«ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина
Рак вульвы
Рак вульвы является довольно редким заболеванием и составляет в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов - 3-8%, занимая 4-е место.
Рак вульвы - новообразование, относящееся к "визуальной" патологии. Ранняя его диагностика во многом зависит от того, насколько ответственно к проявлениям болезни относится сама больная и насколько она информирована о характере новообразований данной локализации. Своевременность постановки диагноза рака вульвы определяется также онконастороженностью, к которому впервые обратилась больная за медицинской помощью.
Несмотря на то, что данная локализация рака относится к разряду визуальных, преимущественное число пациенток (более 66 %) поступают на лечение с III-P/ стадиями заболевания. У большинства больных развитию злокачественной опухоли предшествуют состояния и заболевания, имеющие ярко выраженную клиническую картину и симптоматику, что казалось бы, должно создавать предпосылки не только для своевременной ранней диагностики, но и самое главное, вторичной профилактики рака.
Этиопатогенез. В настоящее время имеются прямые доказательства (серологические и молекулярно-биологические) причастности вирусной инфекции к этиологии плоскоклеточного рака вульвы.
При данной опухоли чаще всего определяется вирус человеческой папилломы типа 16,18, 31 и 33, а также герпеса. Однако в русле этих доказательств не совсем понятен механизм формирования злокачественного процесса, так как само по себе вирусоносительство не всегда ведет к развитию рака. В этом смысле присутствие вируса хоть и является обязательным компонентом канцерогенеза, вместе с тем необходимы еще ряд условий, при которых механизм опухолевой трансформации приобретает необратимый характер.
С большой долей вероятности этиопатогенетическую закономерность возникновения рака вульвы можно сформулировать следующим образом: возрастная инволюция кожи и слизистой оболочки (на фоне абсолютного дефицита эстрадиола, а также резкое снижение уровня стероидных рецепторов) - развитие инволютноатрофических процессов - изменение микробиоценоза вульвы (развитие условно патогенной и патогенной флоры) - формирование воспалительных и дистрофических изменений - индуцирование пролиферативных процессов - внедрение на этом этапе вирусов - развитие дисплазии - прогрессия дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак.
Морфологически рак вульвы, в большинстве случаев, представлен плоскоклеточной структурой с ороговением и без него. В 4% случаев наблюдаются железистые формы опухоли. К плоскоклеточному раку относят базально-клеточную и бородавчатую формы.
Способность плоскоклеточного рака к метастазированию пропорциональна степени дифференцировки опухоли.
Чаще всего очаги опухолевого поражения выявляются в области больших и малых половых губ, а также в зоне промежности (до 60% всех случаев рака указанной локализации). Реже наблюдается рак клитора (20-30%), который отличается быстрым распространением на окружающие ткани и ранним метастазированием. Пациентки с поражением клитора относятся к группе больных с неблагоприятным прогнозом. По характеру роста принято выделять следующие формы: язвенную, экзофитную, язвенно-инфильтративную.
Предопухолевые заболевания вульвы
Этиология. Основными факторами, которые способствуют предопухолевым заболеваниям вульвы, являются венерические болезни в анамнезе (в 20%), инфицирование вирусом простого герпеса-2, вирусом папилломы человека, метаболическая иммунодепрессия, которая свойственна лицам преклонного возраста, гипоэстрогенемия.
Клиника. Ведущими жалобами, с которыми обращаются пациентки с заболеваниями вульвы, являются зуд и боль.
Зуд вульвы может возникать на любых участках кожи и на границе между кожей и слизистой оболочкой вульвы. Зуд вульвы сопровождает большое количество заболеваний: вульвит, вагинит, цервицит, проктит, глистную инвазию (острицы), геморрой, диарею, недержание мочи, аллергию, опрелость, лейкемию, обтурационную желтуху, сахарный диабет, гиповитаминоз D, ахлоргидрию, дерматозы, а также психические заболевания. Обычно зуд сопровождается болевыми ощущениями.
Заболевания вульвы очень многообразны и их диагностика достаточно трудна. Гинекологам чаще приходится сталкиваться с такими воспалительными процессами, как вульвит и вульвовагинит, которые обусловлены как специфической, так и неспецифической инфекцией.
Эти заболевания достаточно легко диагностируются и лечатся. У женщин в возрасте более 45 лет, страдающих предопухолевыми заболеваниями вульвы, кроме зуда, боли и воспалительной реакции существуют, так называемые, белые поражения ткани вульвы. Ложная стыдливость не позволяет многим больным обратиться на этот счет к врачу, за исключением тех случаев, когда они чувствуют боль. Ощущение зуда и боли, повидимому, возникают в результате раздражения нервных окончаний химическими веществами, гистамином и простагландином Е. Расчесывание в случае зуда вульвы может привести к замкнутому кругу - зуд приводит к раздражению, которое вызывает еще больший зуд, в конечном итоге возникает воспалительный процесс.
Нередко изменяется цвет и вид наружных половых органов. Это может быть обусловлено отеком вульвы, который вызван воспалительными заболеваниями, обструктивными поражениями и аллергическими проявлениями.
Диагностика. Основными методами диагностики предопухолевых заболеваний вульвы является осмотр, пальпация пораженных участков вульвы, вульвоскопия, цитологический метод исследования (в основном мазки-отпечатки), гистологический метод - исследование прицельно взятого биоптата. Необходима также пальпация зоны регионарного метастазирования (паховые лимфоузлы), ультразвуковая диагностика органов малого таза, брюшной полости, печени.
Заболевания вульвы можно разделить на: предболезни (атрофия, воспалительные процессы, вирусные - кондилома), факультативный предрак (крауроз и лейкоплакия), облигатный предрак (дисплазия), прединвазивный рак (in situ), микроинвазивный рак (инвазия до 5 мм), инвазивный рак.
Остроконечные кондиломы - экзофитные фиброэпителиальные образования на коже и слизистых оболочках, обусловленные разными типами вируса папилломы человека. За последние десятилетия в мире наблюдается значительный рост заболеваемости кондиломами, проблемы диагнрстики и лечения которых привлекают внимание исследователей ввиду высокой контагиозности.
Папилломовирусная инфекция гениталий - заболевание, передающееся половым путем. Возможным считается также заражение плода во время беременности и перенесение вирусной инфекции от родителей к детям.
Лечение. Терапия остроконечных кондилом имеющимися методами остается достаточно сложной задачей в гинекологической практике из-за ее низкой эффективности и возможности возникновения побочных реакций. За последние годы появились одиночные сообщения о возрождении метода лечения азотной кислотой. Механизм действия препарата - разрушение образований за счет денатурации (девитализации) патологически измененных тканей. Перспективным для терапии генитальных кондилом является препарат солкодерм. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, размеры повреждения не должны превышать 10 мм. Не следует одновременно обрабатывать большую площадь (не более 4-5 см). Перерыв между сеансами может составлять 1-4 нед, хотя струп отпадает на 3-5 сутки.
Чаще всего встречаются "красные" и "белые" повреждения вульвы. "Красные" повреждения вульвы возникают в результате воспалительной вазодилятации или неоваскуляризации как следствие кандидозов, дерматитов, грибковых заболеваний, плоскоклеточного рака, болезни Педжета.
Для определения таких повреждений вульвы употребляются термины "крауроз" и "лейкоплакия".
Крауроз - это состояние, проявляющееся сухостью зоны кожно-слизистого перехода вульвы и сопровождается сморщиванием кожи, которая при этом становится хрупкой и тонкой.
Лейкоплакия - образование на слизистой оболочке в виде белой утолщенной бляшки, которая иногда может трескаться. "Белые" поражения вульвы могут возникнуть в результате депигментации, гиперкератоза и акантоза.
Изучение рецепторного состояния ткани вульвы в случае крауроза и лейкоплакии у пациенток постменопаузального периода позволило более дифференцировано строить программу заместительной гормональной терапии.
Для адекватной заместительной гормональной терапии необходимы два фактора: наличие гормона в периферической крови и достаточный уровень специфических рецепторов в тканях-мишенях. Однако если для репродуктивного периода жизни данные о рецепторном статусе не так актуальны, то в постменопаузе этот вопрос приобретает намного большее значение из-за возможных молекулярных и биохимических изменений на клеточном уровне, как следствия реализации программы старения. Часто развитие инволютивноатрофических процессов вульвы может происходить и при достаточном уровне эндогенного эстрогена.
Патогенетические механизмы развития заболевания, вероятнее всего, связаны с дефицитом специфических рецепторов в ткани вульвы, то есть заместительная гормональная терапия в случае крауроза и лейкоплакии вульвы не во всех случаях может быть эффективной.
К комплексу мероприятий, которые предшествуют гормональной терапии крауроза и лекоплакии вульвы в постменопаузе, целесообразно включать: исследование рецепторов эстрогена в ткани вульвы, костную денситометрию, обследование других органов-мишеней, в частности эндометрия и молочной железы.
Консервативную терапию крауроза и, особенно, лейкоплакии вульвы необходимо начинать, основываясь на четком клиническом и морфологическом диагнозе.
Дисплазия вульвы, по определению Международного союза исследователей заболеваний вульвы, - это нарушение роста, дозревания и отторжения эпителия.
Причина этого заболевания неизвестна, однако придается большое значение хроническому воспалению вульвы, дефициту гормонов и изменению рецепторных реакций, особенно связанных с возрастом, которые могут играть определенную роль в развитии дисплазии вульвы.
Лечение диспластических заболеваний вульвы должно быть комплексным. Большое значение предоставляется диете, поскольку острая, соленая, очень сладкая пища может спровоцировать усиление зуда.
Учитывая определенную роль избыточного гистамина в поддержке зуда, рекомендуется назначать десенсибилизирующую терапию, седативные средства. В комплекс лечения входят и гормональные препараты: кортикостероиды, андрогены и эстрогены. Кортикостероиды сочетают противовоспалительное, местноаналгетическое, антигиперпластическое и антиаллергическое действие на пролиферирующие поверхностные слои кожи.
Из-за образования рубцовой ткани кортикостероиды не используются для длительного лечения, а могут быть назначены на короткий период для быстрого снятия сильного зуда и боли в области вульвы.
Преинвазивный рак (Са in situ) морфологически характеризуется такими же изменениями плоского эпителия, как и в случае дисплазии, с той лишь разницей, что на фоне Са in situ все слои многослойного плоского эпителия имеют гистологические признаки рака, однако отсутствует инвазия в базальную мембрану. Как и в случае дисплазии, преинвазивный рак определяется на фоне дискератоза, паракератоза, гиперкератоза и акантоза. Поэтому чаще его можно обнаружить во время гистологического исследования тканей у пациенток с клинической картиной лейкоплакии.
Разновидностью Са in situ является болезнь Боуэна и эритроплакия Кейра. Основой этих заболеваний являются такие же морфологические изменения, как и преинвазивного рака. В то же время клинически эти заболевания отличаются. Для болезни Боуэна характерны белесоватые образования, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи половых губ, имеют змеевидные или гирляндоподобные контуры. Для болезни Кейра характерны поражения слизистой части вульвы или границы слизистой с кожей. Визуально - это плоские красные пятна. Иногда преинвазивный рак вульвы представлен в виде болезни Педжета, которая имеет также инвазивный вариант.
Дисплазия и преинвазивный рак вульвы в последнее время принято объединять термином "интраэпителиальная неоплазия вульвы". Известно, что развитие рака из дисплазии наблюдается в среднем в 20-30% наблюдений, прогресс же преинвазивной карциномы в инвазивный рак - в 50% случаев.
Клиническая картина и диагностика рака вульвы
В начальных стадиях больные отмечают зуд и жжение в области наружных половых органов. Боли присоединяются позднее и имеют место при прорастании опухоли в подлежащие ткани, преимущественно при ее локализации в области клитора. Новообразование может представлять собой бугристое разрастание, кровоточащее при прикосновении, или плотный узел, плоскую язву с неровным дном и валикообразными краями. В ряде случаев на поверхности наружных половых органов образуются разрастания типа кондилом.
Метастазирование происходит в основном лимфогенным путем благодаря обилию в этой области лимфатических сосудов.
Регионарными для рака вульвы являются поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, а также лимфоузлы, расположенные по ходу бедренных сосудов и преимущественно в верхнем отделе бедренного канала. При поражении опухолевым процессом клитора возможно метастазирование в наружные подвздошные лимфатические узлы таза без поражения поверхностных паховых лимфатических узлов. Метастатические узлы имеют округлую форму, плотную консистенцию и по мере роста превращаются в неподвижный конгломерат, интимно спаянный с подлежащими тканями. Кожа над опухолью изъязвляется, выпячивается, становится неподвижной. При стадии Т1 частота регионарного метастазирования составляет 8,9%, Т2 - 25-35%, ТЗ - 30-55%.
Диагностика. Большинство больных сами обнаруживают у себя новообразование, однако впервые обращаются к врачу через год-два с момента ощущения дискомфорта. Поэтому значительная часть больных раком вульвы начинает лечение с опозданием на много месяцев.
В распознавании рака вульвы весьма существенную роль играют оценка анамнестических данных и жалоб больной, правильно проведенный гинекологический осмотр, вульвоскопия и вульвомикроскопия. Пальпация паховых лимфатических узлов не самый надежный метод оценки их природы. Частота ошибочных заключений в распознавании метастазов этим методом достигает 40%. При увеличении лимфоузлов необходимы ультразвуковое исследование и пункционная биопсия.
Большое значение имеет цитологическое исследование мазков-отпечатков и соскобов с подозрительного участка слизистой вульвы. Окончательный диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования биоптата, взятого из наиболее измененного участка ткани.
Высокоинформативным методом определения распространенности опухолевого процесса рака вульвы и метастатического поражения лимфатических узлов является компьютерная томография. Точность исследования близка к 100% при проведении тонкоигольной пункционной биопсии лимфатических узлов и подозрительных на опухолевые поражения участков ткани.
Лечение рака вульвы
Общепризнанные методы лечения рака наружных половых органов - хирургический, комбинированный и лучевой. Выбор их определяется локализацией опухоли в анатомических областях вульвы, клинической формой и стадией заболевания.
При начальном раке вульвы, когда риск метастазирования не высок, допускается использование криодеструкции как самостоятельного метода, так и в комбинации с различными видами регионарной химиотерапии (лимфотропной, пара- и интратуморальной). Это позволяет избежать калечащей операции и при этом достичь стойкого излечения. Результаты 5-летней выживаемости, по данным А.В. Турчака, при использовании этого метода не уступают комбинированному лечению с включением хирургического компонента при начальных формах рака.
При I стадии рака в равной степени эффективны хирургический и комбинированный методы, при II и III стадиях - комбинированный, т. е. хирургический и лучевой, осуществляемые в различной последовательности. У больных раком наружных половых органов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, усугубляющими риск оперативного вмешательства, а также при неоперабельности вследствие значительного распространения опухолевого процесса может быть использован химио-лучевой метод лечения.
Хирургический метод является ведущим в лечении больных раком вульвы. Его эффективность определяется адекватностью выбора границ и объема хирургического вмешательства.
Оптимальным хирургическим методом лечения карциномы вульвы является проведение одномоментной радикальной вульвэктомии и удаление регионарных пахово-бедренных лимфатических узлов.
Пациенткам с I стадией рака вульвы показана радикальная вульвэктомия с раздельной двусторонней паховой лимфаденэктомией. В случае локализации новообразования в области большой половой губы и при отсутствии значительных дистрофических изменений кожи целесообразно выполнение широкой эксцизии опухоли с удалением паховых лимфатических узлов на стороне поражения.
Больным раком вульвы при диаметре первичной опухоли до 4 см показаны радикальная вульвэктомия и двусторонняя паховая лимфаденэктомия.
При диаметре опухоли более 4 см целесообразна радикальная вульвэктомия с паховой, а также тазовой лимфаденэктомией единым блоком. Вместо тазовой лимфаденэктомии у больных с поражением 3-х и более паховых лимфоузлов возможно проведение комбинированного лечения в виде сочетания радикальной вульвэктомии и паховой лимфаденэктомии с последующим облучением зоны паховых и тазовых лимфатических узлов.
Больным раком вульвы с распространением процесса на область ануса или нижние отделы прямой кишки показана вульвэктомия с резекцией прямой кишки и выведением противоестественного заднего прохода.
Я. В. Бохманом предложена методика двухбригадной операции, при которой одна бригада осуществляет пахово-бедренную лимфаденэктомию, другая - вульвэктомию. При одномоментном оперативном вмешательстве помимо элемента скорости предусматривается принцип одноблочности иссечения тканей, отвечающий требованиям онкологического радикализма.
Вульвэктомия как самостоятельный вид операции при раке вульвы применяется крайне редко и главным образом у больных, у которых возможности расширенных операций ограничены в связи с наличием выраженных возрастных изменений. В большинстве случаев она проводится одновременно с пахово-бедренной лимфаденэктомией.
Комбинированный метод лечения может быть применен в двух вариантах: 1) предоперационное облучение первичного очага и зон метастазирования с последующей радикальной операцией; 2) хирургическое вмешательство и послеоперационная дистанционная рентгено- и гамма-терапия.
Пятилетняя выживаемость операбельных больных, не имеющих поражения лимфатических узлов, составляет 90%; при вовлечении их в опухолевый процесс - 50-60%.
В связи с наличием чрезвычайно развитой сети лимфатических сосудов в области клитора, больших и малых половых губ у больных раком вульвы довольно часто (12-15% случаев) наблюдают метастазы не только в пахово-бедренных лимфатических узлах, составляющих первый регионарный лимфатический коллектор наружных гениталий, но и в подвздошных, относящихся, согласно анатомической классификации, ко второму лимфатическому барьеру.
Поэтому у данной категории больных при подозрении на метастазы в регионарных лимфатических узлах радикальный объем хирургического вмешательства должен предусматривать удаление подвздошных узлов.
Лучевую терапию в плане комбинированного лечения используют в пред- или послеоперационном периоде. Послеоперационная лучевая терапия зоны бывшего первичного очага выполняется с помощью телегамма-терапии. Поглощенная доза облучения составляет 30-40Гр. Одновременно с облучением зоны бывшего ложа первичной опухоли проводится облучение и зон регионарного метастазирования.
При комбинированном методе лечения рака наружных половых органов хирургическое лечение в ряде случаев может дополняться предоперационным облучением. Предоперационная лучевая терапия на первичный опухолевый очаг осуществляется с помощью аппаратов близкофокусной рентгенотерапии. Предоперационное облучение опухоли, по данным Л.И.Воробьевой, является малоэффективным, а возникшие лучевые реакции задерживают время проведения радикальной операции, затрудняют заживление операционных ран.
Лучевая терапия рака вульвы, как самостоятельный метод лечения, проводится у больных когда радикальное хирургическое вмешательство невыполнимо. Основной принцип такого лечения состоит в одновременном или последовательном воздействии лучевыми средствами на всю анатомическую зону роста опухоли - первичный опухолевый очаг и пути регионарного метастазирования.
Лучевая терапия рака вульвы, как рекомендует Е.Е. Вишневская, включает использование телегамма-терапии на первичный очаг и зоны регионарного лимфоаппарата, а также внутритканевой или аппликационной гамма-терапии первичного очага с помощью радиоактивных источников излучения в виде игл. При поверхностно расположенной подвижной опухоли в области больших или малых половых губ, когда распространенность процесса находится в пределах I-II стадии заболевания, лечение первичного очага может быть осуществлено с помощью внутритканевой гамма-терапии. Преимущество этого вида лучевого лечения состоит в возможности сконцентрировать всю дозу излучения в ткани опухоли.
Первичный очаг опухоли, не прорастающий в подлежащие ткани, может облучаться пучком электронов, генерируемых бетатроном или линейным ускорителем.
Область пахово-бедренных лимфатических узлов при раке наружных половых органов облучают методом дистанционной гамма-терапии одновременно с лечением первичного опухолевого очага. Лишь при тяжелом общем состоянии больных, обусловленном интоксикацией, дистанционную терапию осуществляют после излечения первичного очага.
В тех случаях, когда диаметр первичной опухоли превышает 3 см, опухоль инфильтрирует окружающие ткани и располагается в области клитора, лучевая терапия первичного опухолевого очага может быть начата с дистанционной гамма-терапии или электронной терапии. При этом разовая поглощенная доза составляет 2 Гр, суммарная - 30 Гр. Результаты сочетанной лучевой терапии рака вульвы хуже, чем комбинированного метода лечения. Пятилетняя выживаемость больных, лечившихся этим методом колеблется в пределах от 6 до 39%.
Методы постадийного лечения больных раком вульвы на основе методических руководств ОНЦ РАМН, НИИ онкологии им. П. А. Герцена следующие.
При I стадии рака вульвы, при которой опухоль локализуется в области больших и малых половых губ, а паховые лимфатические узлы не пальпируются, осуществляется радикальная вульвэктомия.
У больных с локализацией опухоли в области клитора, при наличии пальпируемых лимфатических узлов, но не подозрительных на метастазы, проводятся радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфаденэктомия. В случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению применимы лучевая терапия быстрыми электронами или близкофокусная рентгенотерапия, дистанционная или внутритканевая гамма-терапия.
Больным раком вульвы II стадии показаны радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфаденэктомия с послеоперационным облучением быстрыми электронами. При наличии противопоказаний к комбинированному лечению применяют сочетанное лучевое лечение по радикальной программе.
У больных с III стадией заболевания и наличием регионарных смещаемых метастазов осуществляют радикальную вульвэктомию и пахово-бедренную лимфаденэктомию. По показаниям ее дополняют подвздошной лимфаденэктомией и последующим дистанционным облучением зоны, подвергнутой вульвэктомии. При противопоказаниях к комбинированному лечению используют сочетанную лучевую терапию по радикальной программе.
Л.И. Воробьева обосновала роль неоадъювантной полихимиотерапии в комплексном лечении распространенных форм рака вульвы и показала, что этот вид лечения позволяет локализовать опухолевый процесс, провести оперативное лечение в радикальном объеме, своевременно его дополнить адъювантной химиотерапией и лучевым лечением тем пациенткам, которым ранее, как правило, проводилась только симптоматическая терапия.
Субоперационная криодеструкция - один из самых перспективных методов, позволяющих повысить абластичность оперативного вмешательства. Быстрая девитализация значительного объема опухоли, возникающий тканевой отек после криодеструкции препятствуют имплантации и выбросу опухолевых клеток в лимфо-кровяное русло во время операции. Субоперационная криодеструкция не осложняет ход оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода. Немаловажным фактом является то, что продукты распада опухоли, после криовоздействия, способствуют повышению общего и специфического противоопухолевого иммунитета.
Поскольку наиболее частой морфологической структурой рака вульвы является плоскоклеточный рак, то для системной химиотерапии этой локализации применимы все рекомендации по моно- и полихимиотерапии рака шейки матки.
Общая 5-летняя выживаемость больных раком вульвы, по сводным данным колеблется в пределах от 24,5 до 55,9%.
Профилактика. Агрессивное клиническое течение, пожилой возраст пациенток, некомпенсированные сопутствующие заболевания создают серьезные трудности при выборе адекватного лечения, что отражается в низких цифрах отдаленных результатах излечения.
Рак вульвы редко развивается на фоне здоровых тканей. Ему предшествуют фоновые и предопухолевые заболевания. Выявление при проведении профилактических осмотров различных дистрофических процессов, уточнение гистологического строения измененных тканей дают возможность своевременно обнаружить различные виды предопухолевых заболеваний и начальные формы рака.
Для первичной профилактики рака вульвы целесообразны выявление и проведение криодеструкции кондилом и папиллом наружных половых органов. Наиболее реальный путь вторичной профилактики рака вульвы - своевременное адекватное лечение дисплазии и Са in situ, часто развивающихся на фоне дистрофии.
Фунготерапия-Лечение грибами.
Самыми эффективными в лечении рака вульвы являются грибные экстракты Майтаке, Агарик, Трамета, Шиитаке, Веселка, Лисички, Рейши, Красный камфорный гриб.
Грибы оказывают защитное действие на весь организм и хорошо сочетаются с лекарственными препаратами и травами.
Экстракты лекарственных грибов принимают на фоне лечения, которое назначает Ваш лечащий врач.
Грибные экстракты принимают для профилактики, поддержания ослабленного организма, лечения заболеваний, продления качественной жизни.
Основной функцией грибных полисахаридов является подавление роста опухоли, останавливается распространение метастаз, включается процесс разрушения и уничтожения раковых клеток и метастаз, останавливается разрастание сосудов опухолей, повышается уровень иммунитета.
Грибные экстракты помогают поддерживать организм в период химио- и лучевой терапии, снизить до минимума негативные последствия химио- и лучевой терапии, улучшаются показатели анализов крови, притупляются болезненные ощущения, увеличивается срок жизни.
В нашей грибной аптеке вы можете купить лечебные грибы в виде экстрактов, которые готовы к применению и грибных порошков для приготовления настоев, настоек, бальзамов, мазей, свечей.
У нас можно купить препараты для поддержания нормального функционирования органов и систем, для укрепления иммунитета, профилактики вирусных и бактериальных заболеваний, повышения устойчивости организма к стрессовому воздействию, при использовании в качестве средства сопровождения радио- и химиотерапии онкологических больных.
Заказать грибы и онкопротекторы в нашем интернет-магазине
можно в любой регион России и любую страну.